急性胰腺炎病人的护理

一、病因和发病机制

国内以胆道疾病最为常见，国外除胆石症外，大量饮酒是主要病因。

（一)胆道疾病：其中以胆石症最为常见。

（二)胰管梗阻

（三)十二指肠乳头邻近部位的病变

（四)酗酒和暴饮暴食

可刺激胰腺大量分泌，引起十二指肠乳头水肿和oddi括约肌痉挛。当剧烈呕吐时，十二指肠内压力骤增，致十二指肠液反流人胰管，引起急性胰腺炎。

临床多见急性水肿型胰腺炎，症状相对较轻；出血坏死型少见，但较严重，常伴休克及多种并发症，病死率高。

1.腹痛

为本病的主要表现和首发症状，多在暴饮暴食、高脂餐及饮酒后突然发生。

性质：疼痛轻重程度不一，呈持续性，阵发性加剧；

部位：腹痛常位于上腹中部，亦可偏左或偏右，向腰背部呈带状放射；

体位：弯腰或上身前倾体位可减轻；

时间：水肿型病人3～5天后疼痛缓解。出血坏死型者病情发展迅速，腹痛持续时间长，可为全腹痛。

2.恶心、呕吐与腹胀剧烈呕吐者可吐出胆汁或咖啡渣样液体，呕吐后腹痛不减轻，出血坏死型者常有明显腹胀或麻痹性肠梗阻。

3.发热

多为中度发热，一般持续3～5天，如超过39℃持续不退，常提示有并发症的可能。

4.水、电解质及酸碱平衡紊乱出现脱水，呕吐频繁者可出现代谢性碱中毒。代谢性酸中毒，低钾、低镁、低钙血症（手足搐搦)。

5.休克常见于出血坏死型胰腺炎。

1.疼痛腹痛与急性胰腺炎所致的胰腺组织水肿有关。

2.潜在并发症休克、急性腹膜炎、急性肾功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征。

3.有体液不足的危险与禁食、呕吐、胰腺的急性出血有关。

（一)一般护理

1.休息与体位

绝对卧床休息，如弯腰、屈膝侧卧，鼓励病人翻身，因剧痛在床上辗转反侧者，要防止坠床。

2.饮食护理

1)急性期禁食、禁饮1～3天，禁食时不能饮水；

2)每天应静脉补液；

3)腹痛和呕吐症状基本消失后可给予少量低糖流质食物，忌油脂；

4)以后逐步恢复正常饮食，但忌高脂肪，防止复发。

（二)病情观察严密观察病人体温、脉搏、呼吸、血压及神志变化，血压下降等低血容量性休克的表现时，要及时报告医生并积极配合医生采取抢救措施。

（三)出血坏死性胰腺炎的抢救配合。

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