聚焦新技术石岛人民医院ICU成功开展

　　　　　　典型病例：

　　6月25日，医院成功救治一名自服剧毒农药百草枯的患者。当日凌晨两点，中医院急诊科救治，入院后，医护人员给其清洗皮肤、毛发、洗胃等初步处理后转入ICU。当时患者已出现血压高、心率快、咳嗽、咳痰以及咽部充血、消化道灼热感等症状，病情十分危急。时间就是生命，ICU医务人员迅速展开抢救：留置深静脉导管，保证输液、输血通畅，同时与患者家属沟通，尽早为患者进行CRRT治疗——血液滤过联合血液灌流技术。通过血液灌流，祛除了患者血液中的毒物成分，减轻或解除毒素对患者器官的损害。经过连续三天的血液滤过联合血液灌流治疗后，患者病情稳定，各项指标基本正常，度过了危险期，转入普通病房继续治疗，6天后，患者生命体征恢复良好，现已康复出院。

　　CRRT全称连续性肾脏替代治疗，别名床旁血液滤过，是一种体外血液净化的治疗技术，它以一种更符合机体生理特性的方式，连续性地清除机体多余的水分和毒素，调节酸碱和电解质的平衡，有效地维持机体内环境的稳定。不单纯用于肾衰，又扩展到对多脏器功能衰竭综合征、严重创伤、感染、脓毒血症、败血症休克、急性呼吸窘迫综合症、挤压综合征、急性胰腺炎、慢性心力衰竭、各种中毒等危重病的救治，同时还是许多危重疾病的有力辅助手段。

　　CRRT常用模式有:缓慢连续超滤（SCUF）、连续性静—静脉血液透析（CVVHD）、连续性静—静脉血液过滤（CVVH）、连续性静—静脉血液透析滤过（CVVHDF）、连续性高容量血液滤过（HVHD）。相对于普通透析它有以下特点：1.维持血液动力学的稳定，有效的维持血压；2.有效地恢复及维持体液平衡；3.及时清除代谢废物及部分药物及毒物；4彻底纠正代谢紊乱维持电解质平衡、酸碱平衡；5.较好地清除机体炎症介质；6.便于给予营养支持。

　　CRRT技术现已成功应用于治疗重度中毒患者和危重症患者，是ICU必备的抢救技术，也在医院处理危重症的水平。医院ICU自引进了德国费森尤斯CRRT床旁血滤机以来，已经成功救治了20余名农药中毒和危重症患者，成功挽救了患者的生命。

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