《ClinicalGastroenterologyandHepatology》杂志近期发表的一篇综述对预防经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）后胰腺炎的药物及ERCP技术进行了回顾总结。
胰腺炎是ERCP最常见也是最可怕的并发症，在高危患者中其发病率高达15%以上。因此，很有必要探讨围手术期用药以及各种ERCP技术对ERCP后胰腺炎发病率和严重程度的影响。虽然一些小规模临床研究表明许多药物和技术能产生一定的效果，但大部分药物或技术的效益在更大规模的随机研究中未能得到一致证实。
在本文中，来自美国弗吉尼亚大学医学中心胃肠与肝病科的研究者从药物和ERCP技术两方面对可能影响甚至预防ERCP后胰腺炎的干预措施进行了评估。
研究者总结道，在药物预防ERCP后胰腺炎方面，强度最高的证据是对胰腺炎高风险患者予以直肠吲哚美辛给药。直肠吲哚美辛给药用于中等风险患者的有效性尚不明确；但考虑到其成本低、给药方便并且副作用小，因此该患者人群也可以采用这种预防性药物。
在ERCP技术方面，大量的高质量研究表明，当ERCP术中对胰管进行了操作或者观察到胰管混浊或者患者发生ERCP后胰腺炎的风险较高时，应考虑预防性放置胰管支架。
最后，研究者也指出，未来尚需开展研究将接受吲哚美辛直肠给药的患者与放置了胰管支架的患者的ERCP后胰腺炎的发生率进行直接对照。此外，还需要开展前瞻性试验以判定联合应用预防性胰管支架植入术与直肠吲哚美辛是否优于任何一种单一治疗。
赞赏
当前时间： 
E-Mail: