第九篇
肠道治疗：抗真菌剂和益生菌
基本原理
人类的肠道内有天文数量的菌群（比人体细胞总数多十倍以上）。大部分是有益的菌群，帮助人体消化食物，维持水份平衡，制造维生素，抑止有害菌群和酵母菌的生长。
几个相关研究发现，与控制组儿童相比，自闭症儿童医疗记录中明显不的一个不同是在婴儿期大量使用抗生素（通常用来治疗耳部感染）。这些抗生素会破坏肠道内的有益菌群，因此增加了有害菌群和酵母菌过度生长的危险。
有害菌群和酵母菌制造的毒素可以严重影响人类的心理机能和行为；酒精是酵母菌制造的毒素中的一种。也是一个酵母菌毒素严重影响人类行为的很好的例证。对这个问题的最佳解决方案是将抗真菌饮食，抗真菌药物（如果存在酵母菌）和益生菌（有益菌群）结合起来。这个方法可以重建肠道功能。在大多数情况下，抗生素应该是最后一个被考虑采用的方法，因为ARI的调研数据显示它们带来的害处大于益处。
治疗
抗真菌饮食：
酵母菌以糖和简单碳水化合物为食，所以减少或者避免食用这些食物非常重要。同样，避免食用含有酵母或者酵母产品的食物也会有帮助，包括果汁，醋（番茄酱或其它食物中），发酵食品（面包，比萨，百吉饼，面包卷），奶酪和蘑菇（一种酵母菌/真菌）。
持续时间
Dr.SidneyBaker推荐先禁食5-14天，然后大量食用，观察是否有差别。如果有，则长期坚持。
抗真菌剂
有几种处方和非处方抗真菌治疗方法，有时需要尝试几种以发现它们对特定酵母菌的有效性。制霉菌素（Nystatin）是最安全的因为不被吸收，但是现在许多酵母菌已经对它有抗药性。氟康唑（Diflucan），伊曲康唑（Sporanox），兰美抒（Lamisil），仁山利舒（Nizoral）可以作为替代品，而且酵母菌对这些药物产生抗药性的可能性比较低，但是由于它们可以被身体吸收，可能会增加肝脏的负担，如果长期服用，应该定期检查肝酶。（注意以下方法现在还没有公开的研究支持，只是诊所的医生在使用）一些非处方药治疗包括辛酸，牛至浓缩物，柑橘籽提取物，十一碳烯酸和加索尔达尔科树皮。
持续时间
Dr.SidneyBaker推荐以2-3周为限逐个使用抗真菌药物，直到发现有效的那个。
灭绝反应（Die-offreaction）
当酵母菌被杀死时，它们会立即释放出全部的毒素。这会造成持续几天的死亡反应（die-offreaction），随着毒素被排出体外会逐渐好转。可以采用活性炭来吸收这些毒素，减轻副反应。
益生菌
益生菌是一种或者多种肠道常见有益菌群的混合物。许多益生菌只包含几十亿菌落形成单位（CFU’s），但是一些强效益生菌包含-亿的CFU’s，一些处方级益生菌则包含高达亿的CFU’s。高剂量产品更容易到达肠道从而占据肠道，改善肠道整体环境。如果需要持续使用高剂量益生菌，则表明可能有胰腺炎或者其它严重的机能失调存在。
持续时间
在使用益生菌的适当品种和剂量方面，目前所知甚少。我们建议逐渐增加到高剂量，直到可以症状的改善可以被观察到，然后，使用较低的剂量用以维持。
检测
最简答有效的方法是观察粪便，因为粪便的一半是菌群。粪便应该是棕色或者深棕色的，成型，每天排便1-3次。
严格注意抗生素的使用
一个疗程的口服抗生素治疗可以杀死99%的有益菌群，但是对酵母菌或许多有害菌群其作用则微乎其微，甚至没有疗效。因为缺少了有益菌群的竞争，有害菌群茁壮成长。口服抗生素导致有害菌群和酵母菌过量增长。几项研究表明，自闭症儿童在出生后的头几年，平均使用抗生素的数量远远超过对照组儿童。
实验室检测
粪便全面分析（GENOVA实验室和Doctor’sData实验室可以做）可以检测出几种菌群以及酵母菌正常或者异常。一些实验室提供个性化的敏感性检测，可以发现哪种抗真菌药物对病人该特定的酵母菌有疗效。
尿液有机酸检测可以检查酵母菌的极度代谢失衡，但是可靠性还不清楚。
有慢性胃肠道问题的人应该咨询胃肠病专家，他可能会推荐做内窥镜或者其它检查。内窥镜检查应该包含活检，以评估消化酶。这个检测现在非常普遍。
ARI的家长调研：疗效评估
%变差
%没有改变
%变好
样本数
抗真菌药c:大扶康Diflucan
5%
34%
62%
抗真菌药c：制霉菌素Nystatin
5%
43%
52%
抗生素（不推荐）
33%
50%
18%
念珠菌饮食
3%
39%
58%
研究-口服抗生素过量使用
5项相关研究均发现，与对照组儿童相比，自闭症儿童在婴儿期过量使用了口服抗生素，通常是为了治疗耳部感染（可能意味着免疫系统受损）。常用的口服抗生素几乎消灭了所有正常的肠道菌群，这些菌群对于消化植物多糖，促进胃肠蠕动，保持水分平衡，制造维生素，和对抗有害菌群起着非常重要的作用。
KonstantareasMM,HomatidisS:Earinfectionsinautisticandnormalchildren.JournalofAutismandDevelopmentalDisorders,17(4):-.
NiehusR,LordC:Earlymedicalhistoryofchildrenwithautismspectrumdisorders.JournalofDevelopmentalandBehavioralPediatrics,27(2):S-S.
AdamsJBetal.,AnalysesofToxicMetalsandEssentialMineralsintheHairofArizonaChildrenwithAutismandtheirmothers,BiolTrElRes,:-.
AdamsJBetal.,Mercury,Lead,andZinkinBabyTeethofChildrenwithAutismvs.ControlsJToxcalEnvironHealth,70(12):-51.
AdamsJBetal.,MercuryinFirst-CutBabyHairofChildrenwithAutismvsTypically-developingChildren.,90(4):-.
研究-治疗
由Sandler等人进行的一项研究发现，强非吸收性抗生素(万古霉素)在肠道功能和行为方面有暂时性的功效，但是当治疗停止后则功效消失。这种结果可能是由于抗生素对梭状芽孢杆菌或其它菌群产生的孢子无效的原因。这个研究揭示了肠道菌群的失衡非常重要，长期治疗非常困难。
Sanderetal,Short-termbenefitfromoralvan北京哪家医院白癜风专科比较好北京哪里治白癜风病好
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