李医生专栏如何早期发现癌中之王

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意大利男高音歌唱家帕瓦罗蒂、香港演员“肥肥”沈殿霞患的是胰腺癌、而苹果之父乔布斯患的是胰腺神经内分泌癌，名人之死人们才对胰腺肿瘤加深了印象。胰腺癌恶性程度高，很难被早期发现。

胰腺是我们腹部深处一个非常不起眼的小器官。这家伙虽小，但身居要位、功能强大，通过内外分泌功能调控胃肠运动、主宰消化、调节人体血糖等等。所以当胰腺生癌，不能工作了，就会出现厌食，不消化，腹胀，消瘦，乏力，血糖不稳等症状，此外胰腺位置深奥，毗邻胃、肠、肝、脾、胆、腹腔大血管，所以不少胰腺癌一发现就侵犯这些器官了，很难手术切除，这也是为什么胰腺癌生存期短的原因。

胰腺癌能否早点发现？

首先，胰腺癌的症状不明显，决定了它早期容易被忽视。

一般认为40岁以上患者近期出现下列临床表现者，应考虑胰腺癌的可能：

1黄疸：发生在胰头部的癌肿，很早就出现黄疸。黄疸会一天天很快加深，患者粪便呈陶土色，皮肤瘙痒。血清胆红素明显升高，而转氨酶却往往只有轻度升高。所以，如果黄疸很深而转氨酶低于单位，应该高度怀疑是阻塞性黄疸，不要轻易当做是肝炎。

2腹痛：癌肿如果发生在胰体、胰尾部，很早就出现腹部钝痛或隐痛，患者常常说不准具体部位。此外，胰腺癌的腹痛与饮食无关，而与体位有一定的关系。仰卧与脊柱伸展时疼痛加剧，夜间常使患者辗转不眠，采取蹲下、前倾坐位、蜷膝卧位，可使腹痛减轻。

3消瘦：胰腺癌虽隐秘，但其引起的消耗却遮掩不了。约有80%的患者有引人注目的体重减轻，在数月内体重可减轻30公斤，渐呈恶病质状态。快速消瘦除了癌肿的消耗外，还有以下原因：进食少;胰液分泌不足影响了食物的消化吸收;发生了继发性糖尿病。

此外还有近期出现的脂肪泻或糖尿病突然加重，胆囊肿大、腹部肿块、发热、上消化道出血等症状。

其次，胰腺位于腹膜后，位置较深。常规体检时，由于空气反射，超声波很难发现胰腺的肿瘤，尤其是小于50px的胰腺肿瘤，用显影剂增强的B超有助于发现胰腺癌，但是这并没有纳入常规体检。当然，在经验的高年B超医生有可能发现较早的胰腺癌。常规体检往往会遗漏胰腺癌病灶。一般来说，CT平扫+增强对于发现胰腺肿块及分期具有优势，应该首选。

最后，注意对胰腺癌好发人群监控。哪些人群属于胰腺癌好发人群呢？有家族胰腺癌病史者，长期吸烟嗜酒者，有胰腺炎、胆石症等慢性病史者，长期贪吃甜食、喜欢肉食者。

在常规体检里，腹部B超的项目多为肝、胆、脾为主，很多人都忽视了对胰腺的检查。胰腺肿瘤早期无明显症状，出现症状时多为中晚期，最好的预防办法是体检时做个胰腺B超，就可以做到早期发现。同时检测ca对于早期发现胰腺癌也有帮助。

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