2014临床医师急性胰腺炎的诊断与治疗

　　拟诊出血坏死型：

　　a全腹剧痛及出现腹肌强直、腹膜刺激征。

　　b烦躁不安、四肢厥冷、皮肤呈斑点状。

　　c消化道大量出血。

　　d低氧血症。

　　eGrey-Turner征、Cullen征。

　　f肠鸣音显著降低、肠胀气等麻痹性肠梗阻。

　　g腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。

　　h血钙降至2mmol/l以下。

　　I与病情不相适应的血尿淀粉酶突然下降。

　　JWBC18*/L，血糖11.2mmol/L(无糖尿病史)

　　鉴别诊断：

　　1消化性溃疡急性穿孔

　　2胆石症和急性胆囊炎

　　3急性肠梗阻

　　4心肌梗死

　　治疗：

　　(1)监护：生命征，腹部检查，WBC，淀粉酶，电解质与血气。

　　(2)维持水电解质平衡，保持血容量。

　　(3)解痉镇痛。

　　(4)减少胰腺外分泌。

　　(5)抗菌药物。

　　(6)抑制胰酶活性。

　　(7)腹腔灌洗。

　　(8)处理多脏器功能衰竭。

责任编辑：于老师

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